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Dente frontale a carico immediato atraumatico post-estrattivo

Una classica urgenza odontoiatrica: Si rompe improvvisamente un dente a valenza estetica e la radice non è recuperabile.
Si posiziona in pochi minuti un impianto ed un provvisorio in resina (SENZA INCISIONI, SENZA BISTURI,SENZA PUNTI). La ceramica sarà confezionata dopo la guarigione dei tessuti e l'integrazione dell' impianto.
n.b. questo caso deve essere terminato, e ciò che vedete è solo il provvisorio confezionato in urgenza.

dente frontale a carico immediato 1 dente frontale a carico immediato 2 dente frontale a carico immediato 3 dente frontale a carico immediato 4 dente frontale a carico immediato 5 dente frontale a carico immediato 6 dente frontale a carico immediato 7 dente frontale a carico immediato 8


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Protesi di Toronto classica

La protesi fissa di tipo "Toronto" è indicata nei pazienti che non hanno denti o sono in procinto di perderli tutti.

In questo caso sono stati inseriti 6 impianti in una cresta molto sottile che ha imposto un intervento in 2 tempi:

Prima sono stati messi gli impianti e dopo l'integrazione ossea è stata completata la protesi.

Se non siamo in presenza di severe carenze osse, oggi si preferisce di granlunga usare la tecnica del carico immediato e conseguente protesi in massimo 2 giorni. (vedi un esempio di carico immediato)

 

protesi di Toronto-impianti in sede protesi di Toronto-monconi montati
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protesi di Toronto-prima della cementazione protesi di Toronto-caso terminato
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Protesi di Toronto a carico immediato inferiore

La protesi viene confezionata e posizionata in poche ore e rifinita dopo la guarigione dei tessuti e l'integrazione degli impianti.Questa protesi è fissa e non si toglie mai...

(vedi un altro esempio di carico immediato)

TORONTO IMMEDIATA0 TORONTO IMMEDIATA2 TORONTO IMMEDIATA3 TORONTO IMMEDIATA4 TORONTO IMMEDIATA5 TORONTO IMMEDIATA6


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Protesi di Toronto a carico immediato superiore (post estrattiva)

carattestiche:dentatura fissa, di veloce esecuzione, economica

RISULTATO AD UN GIORNO DI DISTANZA.In questi casi è necessario eseguire prima l'estrazione dei denti residui. Rispetto ad altre tecniche, questa ha il vantaggio di non necessitare di periodi di transito con protesi mobili quasi mai gradite al paziente. La protesi definitiva viene confezionata e posizionata in poche ore e rifinita dopo la guarigione dei tessuti e l'integrazione degli impianti

toronto sup prima toronto sup dopo


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L'overdenture con i mini-impianti

L' eccessiva mobilità di una dentiera può essere brillantemente risolta collocando dei mini-impianti a carico immediato transmucosi. Questo significa rapidità e...neanche un punto di sutura.

Il posizionamento delle viti avviene in pochi minuti.....mentre si perde diverso tempo per adattare bene la protesi ai "bottoncini".

Questa protesi è mobile e quindi rimane in bocca nella giornata, ma deve essere rimossa la notte e per le operazioni di pulizia...

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Rialzo maggiore del seno mascellare

La situazione iniziale è disastrosa. I denti trascurati per anni sono caduti a pezzi ed il riassorbimento osseo interno al seno mascellare impedirebbe l'immissione di qualsiasi impianto. L'intervento di rialzo maggiore del seno mascellare risolverà la situazione. Nell'intervento finito si possono osservare gli impianti immersi nel riempitivo che nei mesi successivi sarà sostituito con osso.

rialzo maggiore1 rialzo maggiore2 rialzo maggiore3 rialzo maggiore4


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Impianto a carico immediato a-traumatico (tecnica transmucosa o flapless)

transimmediato 0 transimmediato 1

 

 

Implantologia a-traumatica con tecnica transmucosa, significa che non viene aperto alcun lembo nè, necessiteranno punti di sutura sucessivamente.Contestualmente si colloca un provvisorio in resina, che dovrà essere ben calibrato per non dare forze dislocanti in masticazione. Solo dopo alcuni mesi si potrà sostituire con la ben più estetica e prestante corona in ceramica/zirconio. Come si può notare dagli orari impressi nelle foto, si tratta di una tecnica assolutamente veloce, e i postumi dell'intervento sono irrisori. Tuttavia in aree estetiche si preferisce gestire i tessuti molli per garantire la massima estetica e non sempre è consigliabile questa tecnica.

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Implantologia estetica (tecnica di espansione ossea)

Dopo le estrazioni dentarie, la cresta ossea tende a retrarsi lasciando avvallamenti. In questi casi, inserire gli impianti con una tecnica di espansione della cresta (ERE), può fare la differenza poichè ripristina i volumi originari dando il massimo dell'estetica nelle aree visibili al sorriso.

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Rigenerazione ossea verticale nella mandibola (GBR)

Questo intervento è indicato per la carente altezza verticale dell'osso, tale da non garantire una adeguata implantologia.

Qui sono mostrati tutti i passi necessari per la rigenerazione tramite memebrana (in questo caso di GORE-TEX).

Poichè la neoformazione di osso è un processo lento, saranno necessari diversi mesi affinchè se ne crei di nuovo......senza peraltro che la membrana venga mai a contatto con l'esterno (esposizione). In quest'ultimo caso, la membrana si infetterebbe rapidamente ed Il risultato potrebbe essere compromesso anche in modo irrimediabile, ragion per cui, questa pratica chirurgica richiede il più alto grado di specializzazione e .....nessuna fretta.

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L'overdenture con i mini-impianti(caso2)

Anche qui una dentiera abnormemente mobile può essere risolta con l'uso dei mini-impianti a carico immediato transmucosi, rapidi e senza tagli chirurgici.Tuttavia bisogna intraprendere il cammino con una protesi mobile costruita "lege artis"...Infatti l'uso dei mini-impianti ad attacchi non deve essere il rimedio per una protesi mal confezionata....

p.s. La signora dopo una settimana si lamentava per il difetto opposto: "dottore è troppo fissa e non riesco a toglirla con facilità...."! Nessun problema: abbiamo allentato gli attacchi.

Questa protesi è mobile e quindi rimane in bocca nella giornata, ma deve essere rimossa la notte e per le operazioni di pulizia...

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Impianto anteriore posizionato col metodo classico

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L' implantologia classica non deve essere mai accantonata, anche se nuove tecniche si rendono sempre disponibili e non ne facciamo a meno. Aspettare la maturazione dei tessuti e l'integrazione dell'impianto dà le massime garanzie in termini estetici se questi sono richiesti da implantologia in aree ad alto valore estetico.

Qui nelle figure vediamo un impianto in un'area dove il riassorbimento osseo aveva creato non pochi problemi. Con pazienza e un po' di chirurgia ad hoc, il risultato è stato senz'altro positivo.


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Impianto mini in incisivo inferiore

Dovendo sostituire un piccolo dente come questo incisivo, il primo problema è di scegliere un diametro adeguato. Qui abbiamo optato per un diametro di 3.2 mm.

L'estetica risultante non lascia intravedere che si tratti di un impianto ceramizzato.

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Denti incisivi inferiori a carico immediato post-estrattivo

Altra classica urgenza odontoiatrica: La perdita più o meno imprevista di un dente "a vista" richiede urgentemente un intervento che ridia il sorriso.

In questo caso si posizionano in pochi minuti due impianti ed un provvisorio in resina, ricavato istantaneamente in studio con quello che si ha a disposizione (talvolta solo una impronta della vecchia dentatura). ovviamente in queste condizioni non abbiamo la possibilità di avere un'estetica come vorremmo, ma di sicuro riavremo i denti tanto agognati.....Se non si è soddisfatti, si può richiedere con urgenza un provvisorio confezionato in laboratorio, mentre la ceramica finale sarà preparata solo dopo la guarigione dei tessuti e l'integrazione dell' impianto.

n.b. questo caso deve essere terminato, e ciò che vedete è solo il provvisorio confezionato in urgenza.

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Minirialzo del seno mascellare (o rialzo secondo Summer )

Questo bellissimo approccio fu ideato alcuni anni or sono dal dott. Summer in America e diffuso da lui stesso anche qui in Italia. La tecnica è indicata nei casi in cui lo spessore osseo è scarso, ma sufficente a tenere stabile un impianto permettendo di aumentare l'ossificazione sulla punta del nostro impianto di 2-5 mm. Personalmente me ne servo ogni qualvolta sia possibile per la sua bassa aggressività.

Come indicato dalle freccie, l'esiguo spessore osseo iniziale impedirebbe l'immissione di un impianto con criteri di sicurezza (seconda foto). Tuttavia, l'altezza ossea è tale da preferire un intervento meno invasivo del classico "rialzo maggiore" che è invece indicato quando lo spessore osseo è unferiore ai 4-5 mm. Nella terza foto, è possibile osservare l'impianto il cui apice è immerso nel riempitivo, che nei mesi sucessivi diventerà osso.

La differenza fondamentale con il rialzo maggiore del seno sta nel fatto che mentre in quest'ultimo si apre una finestra ossea sul fianco osseo e da qui si introduce il materiale da innesto (spesso in forti quantità),qui il materiale da innesto si immette nello stesso foro in cui sarà posizionato limpianto riducendo notevolmente il trauma operativo. Va subito detto che non si tratta di un percorso "a scelta" del medico, ma di una strada logica in funzione dello stato anatomico della cresta ossea.

minirialzo mini2 mini3

Un esempio clinico passo-passo

minirialzo caso0 minirialzo caso1 minirialzo caso2

minirialzo caso3 minirialzo caso4

Qui sotto qualche altro esempio

esempio mini 1 esempio mini 2esempio mini 3


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Protesi di Toronto superiore in portatrice di dentiera

carattestiche:dentatura fissa, di veloce esecuzione, economica

RISULTATO AD UN GIORNO DI DISTANZA. Inutile precisare la gioia di una persona che ha portato per anni una dentiera col palato. La protesi definitiva viene confezionata e posizionata in poche ore e rifinita dopo la guarigione dei tessuti e l'integrazione degli impianti.

La funzione (sorriso e masticazione) si ottiene in poche ore.

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