Dott. Andrea Piana da 25 anni dentista a Verona

Denti del giudizio quando toglierli?

Questo argomento contiene 8 risposte, ha 1 partecipante, ed è stato aggiornato da  Dott. Piana Dentista Verona 12 Dicembre 2017 at 19:21.

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  • #10605 Risposta

    Alessio

    Salve.Ho 36 anni .Ho fatto varie visite dentistiche quest’anno.Ogni dentista propone una cosa diversa ma l’ultimo mi ha parlato di estrazione dei denti del giudizio guardando una panoramica.Quando vanno estratti questi denti?Cosa potrebbe comportare e quali le complicanze?Grazie

    #10608 Risposta

    Dott. Piana Dentista Verona
    Amministratore del forum

    Non è una domanda banale…ha per caso una foto della radiografia?

    Comunque vorrei, senza scrivere un poema, cercare di spiegare in quali casi è meglio estrarlo e a quali complicanze si potrebbe andare incontro.

     

    Toglierlo sempre?

    La risposta è semplice: NO!

    Il perchè è presto detto. Pur rappresentando un intervento chirurgico molto conosciuto e quasi sempre banale, non è però privo di rischi e farli correre senza una evidente ragione, significa agire con leggerezza.

    I disturbi del dente del giudizio

    Sono vari ed a volte molto poco attribuibili alla sua presenza. Fra i più comuni annoveriamo:

    • Dolore spontaneo nella regione o ai denti vicini. Eventualità presente spesso quando il dente, per mancanza di spazio non fuoriesce completamente e creando aree poco pulibili nella gengiva adiacente cui segue presto o tardi una complicanza settica (infezione). Stiamo parlando della peri-coronarite. In questo caso si potrebbe agire anche solo sulla gengiva, facendo una plastica. Personalmente riservo questo trattamento quando il problema è di lieve entità sennò non rimane che l’estrazione.
    • Ronzii auricolari e dolore nell’area dell’orecchio ed anche cefalee. Questo tipo di disturbo si verifica quasi esclusivamente quando viene interessato il dente del giuzio superiore ed è dovuto ad infiammazione dell’area o a spinte anomale sui denti vicini (estrarre)
    • Dolori vaghi ai denti vicini (anche 2 o 3 denti dopo!). Cio è quasi sempre dovuto a spinte anomale ed a collisione del dente del giudizio che non trova il suo spazio. Eventualità questa molto più frequente di quanto non si possa immaginare ed aggiungerei spesso misconosciuta. (estrarre)
    • Dolori franchi nell’area. Appannaggio questo dei casi in cui l’infiammazione è forte, spesso con complicanze ascessuali e pus. Ma non dimentichiamo che il dente del giudizio può rovinare i denti vicini portandoli alla carie ed a questo punto il dolore è realmente causato dal dente lesionato. (estrazioni spesso di entrambi i denti)
    • Carie del dente del giudizio e sua sintomatologia. Non potevo non ricordare che al pari di altri denti, anche questo si può cariare. Anzi, poichè è per la sua posizione anche più difficile da pulire, la carie è spesso il motivo che porta alla sua estrazione.
      pericoronarite

      pericoronarite

    Quando non da sintomi si toglie?

    Potrebbe essere necessario levarlo se per la sua posizione potrebbe rovinare i denti attigui (estrazione preventiva) o perchè dovendo eseguire ortodonzia, si ritiene che possa disturbare l’esito della terapia.

    Casi che implicano cautela

    coronectomia del dente del giudizio

    Il rapporto con strutture delicate, come classicamente la vicinanza col nervo mandibolare inferiore per i denti del giudizio inferiori e la vicinanza del seno mascellare per i denti del giudizio superiori, possono aumentare notevolmente il rischio operatorio e suggerire interventi alternativi, meno radicali ma più conservativi, come la coronectomia o le resezioni gengivali dove possibile.

    Cosa è un dente incluso? (e va sempre tolto?)

     

    Per dente incluso si intende un dente  che non “esce” oltre i tempi fisiologici in cui avrebbe dovuto farlo e rimane dunque visibile solo con una radiografia. Le ragioni per cui debbono essere estratti tali denti non sono diverse da quelle elencate qui sopra e senza le quali NON devono essere estratti!

    Altre cause meno frequenti

    I casi particolari, ma meno frequenti, sono rappresentati da tumori benigni o no, e cisti  odontogene. Non mi dilungo su questi casi particolari  perchè molto più rari ed appannaggio del chirurgo maxillo-faciale.

     

     

     

    Complicanze varie

    E motivo per cui non andrebbero estratti senza una valida motivazione. Attenzione, stiamo parlando di casi rari, ma reali……

    • lesioni nervose varie, ma classicamente a carico del nervo alveolare inferiore (estraendo i giudizi inferiori)
    • dislocazioni del dente o parti di esso nel seno mascellare (denti del giudizio superiori)
    • fistole tra cavo orale e sono mascellare (estrazione dei denti del giudizio superiori)
    • fratture varie
    • danni a carico dei denti vicini
    • alveolite post-estrattiva (infezione dell’osso che ospitava il dente)
    • emorragia
    • dolore e gonfiore post-operatorio (passeggero)
    • contrattura dei muscoli masticatori (trisma), (passeggero, ma parecchio seccante)
    • lividi

    Concludo dunque affermando che i vantaggi di una estrazione del dente del giudizio possono davvero essere tanti, ma non è giustificabile (a parer mio), l’estrazione sistematica di questi denti. Naturalmente la parola spetta sempre al professionista che, ricordo ancora una volta, deve essere di fiducia.

    #10610 Risposta

    Giovanni

    I miei denti del giudizio andrebbero estratti?

    #10619 Risposta

    Dott. Piana Dentista Verona
    Amministratore del forum

    I miei denti del giudizio andrebbero estratti? 

    A giudicare dalla radiografia e se in assenza di sintomi direi di no, ma non è l’unica discriminante.

    #10620 Risposta

    Giovanni

    Lui vorrebbe estrarli per fare ” spazio ” ortodontico.

    #10635 Risposta

    Dott. Piana Dentista Verona
    Amministratore del forum

    Lui vorrebbe estrarli per fare ” spazio ” ortodontico.

    Queste valutazioni può farle solo chi ti visita a fondo….

    #10651 Risposta

    Giovanni

    L’ultimo dentista che mi ha visitato mi ha detto che non ho bisogno dell’apparecchio e i denti del giudizio non sono da estrarre..Ho solo una carie sul dente del giudizio superiore che mi otturera’..Forse il dentista precedente non e’ stato deontologicamente corretto..Avrebbe estratto 4 denti sani senza motivo e avrei speso 4500 euro inutilmente..Purtroppo si trova anche sta gente in giro..

    #11169 Risposta

    Emanuele

    Salve, il mio dentista è motivato ad estrarre i denti del giudizio che a suo dire, specie quelli inferiori, creerebbero in futuro problemi. Dopo aver richiesto e visto ortopanoramica e tac beam mi ha messo in guardia sui rischi dell’operazione in quanto i denti poggiano sul nervo mandibolare. Il referto della tac dice che gli ottavi inferiori presentano appoggio coronale sul colletto del molare contiguo. Le radici determinato effetti compressivi sul canale del nervo mandibolare a destra dal tomogramma 15 al 24 ed a sinistra dal 139 al 149. Secondo lei l’estrazione è necessaria ? Quanti rischi ci sono di ledere il nervo ? Non so che fare, il dentista mi ha spiegato che l’operazione durerebbe dalle 2 alle 3 ore e che sarà costretto a fare ” a pezzetti ” il dente un po’ per volta.

    #11173 Risposta

    Dott. Piana Dentista Verona
    Amministratore del forum

    Salve, il mio dentista è motivato ad estrarre i denti del giudizio che a suo dire, specie quelli inferiori, creerebbero in futuro problemi. Dopo aver richiesto e visto ortopanoramica e tac beam mi ha messo in guardia sui rischi dell’operazione in quanto i denti poggiano sul nervo mandibolare. Il referto della tac dice che gli ottavi inferiori presentano appoggio coronale sul colletto del molare contiguo. Le radici determinato effetti compressivi sul canale del nervo mandibolare a destra dal tomogramma 15 al 24 ed a sinistra dal 139 al 149. Secondo lei l’estrazione è necessaria ? Quanti rischi ci sono di ledere il nervo ? Non so che fare, il dentista mi ha spiegato che l’operazione durerebbe dalle 2 alle 3 ore e che sarà costretto a fare ” a pezzetti ” il dente un po’ per volta.

    Occorre precisare che per alcuni l’estrazione presenta difficoltà e per altri no! Detto questo se realmente vi fossero rischi di danno al nervo alveolare  io non gradirei correre il rischio e lo farei solo se costretto da una urgenza reale (parere personale).

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Personale molto competente, ambiente confortevole. Prestazioni di qualità eccellente, il miglior centro secondo la mia esperienza.
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Pietro Fanton
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19:08 30 Apr 18
Oltre ad essere una persona gentile e anche molto comprensiva, e' anche un ottimo professionista! Ho avuto altre esperienze con altri dentisti... ma pulizia e professionalita' l'ho trovata in lui.... mi ha risolto problemi nn da poco con una finezza professionale eccellente! Ti ringrazio Andrea.... grazie davverro immensamente!
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