Enrico wrote:

Salve.Oltre ai precedenti problemi irrisolti da molti mesi percepisco chiaramente bruciore gengivale e piccole fitte e con la lingua percepisco qualcosa di strano in zona secondo premolare inferiore sinistro .Ho fatto presente questo problema ai vari dentisti ai quali ho mostrato anche la radiografia ma nessuno ha saputo risolvere il problema, chi ha detto che somatizzo chi ha fatto l’igiene e ha detto abbiamo smobilitato il sistema immunitario .Se provo a inserire una sonda ho dolore gengivale e se sfioro la base del dente e’ molto sensibile.Potrebbe essere una carie,tasca o recessione gengivale?Guardando la seconda immagine tra premolare e molare se c’e’ una riduzione dell’osso rispetto ai 2 molari quindi potrebbe essere una tasca?Comunque dove abito io i dentisti oltre a non essere competenti,a nascondere gli errori di altri colleghi sono arrivati a rifiutarmi di rifarmi le protesi che altri hanno sbagliato dicendo che non mettono mano su lavori di altri colleghi e attualmente ho 3 denti senza protesi con i monconi scoperti e la dentista ha detto resta cosi..

Sinceramente non vedo problemi nelle radiografie. Quell’area un po scura dove dici di avere problemi per me è solo una minore densità, ma l’osso sembra integro.

Enrico wrote:

Potrebbe esserci una tasca o tartaro che mi crea bruciore gengivale? Probabilmente e’ qualcosa sotto gengiva perche’ nessuno vede niente anche se la gengiva io la vedo arrossata..

Con gli elementi che ho non riesco a dire di più.

Enrico wrote:

Salve. Tra la radice e e la corona del secondo premolare adiacente al molare a me sembra che manchi parte del dente lateralmente. E’ cosi? Forse dovrei fare una rx al alta definizione presso uno studio dentistico perche’ questa l’ho fatta in un centro di radiologia.Siccome non e’ presente carie sulla corona secondo me e’ sotto gengiva.Io ho acquistato una sonda parodontale posso solo dire che se la inserisco ho forte dolore gengivale e la base del dente e’ molto sensibile se la sfioro con questo strumento. Siccome per molti anni non ho effettuato la detartrasi e ho avuto sanguinamento durante la rimozione del tartaro’ la possibilita’ di carie o tasca puo essere plausibile secondo me. Alla fine mi faro’ tagliare la gengiva da qualcuno se continuo ad avere bruciori.

Quella minore densità associata ai fastidi mi fa venire in mente un caso postato in questo forum che tempo fa mi aveva molto incuriosito, si trattava di riassorbimento radicolare esterno della radice (qui un articolo ben fatto). Il tuo quadro però non è netto (per ora), ma ci potrebbe stare. Di sicuro la terapia, qualora si andasse verso quella diagnosi, deve essere affidata a mani esperte vista anche la localizzazione difficile da trattare.

La radiografia sembrerebbe ben fatta e non occorre farne altre se non dopo alcuni mesi per capire l’evoluzione. Tuttavia ripeterla in casi dubbi non comporta particolari inconvenienti.

Se vorrai aggiornarmi te ne saró grato.

Enrico wrote:

Grazie per la risposta.Oggi andro’ da una dottoressa con competenza di parodontologia.Questo riassorbimento della radice esterno potrebbe averlo provocato il tartaro?

A vedere la tua dentatura non direi sia stato il tartaro. Comunque nei link che ho postato sopra c’è tutto sulla genesi, che ha ancora lati oscuri….

P.s. per piacere aggiornami sui risultati. Grazie

Enrico wrote:

Salve. Sono stato oggi da dentista lamentandomi del dolore sul quel premolare. Visitandomi ha visto la gengiva infiammata e ha parlato di papilla negativa. Non mi ha dato pero’ una soluzione diversa dalla devitalizzazione. Questo problema gengivale potrebbe essere causato da quel problema di riassorbimento alla radice? Credo che dovrò cercarmi un bravo parodontologo in qualche ospedale.

• Quando la situazione non è standard fare diagnosi potrebbe essere più complicato. Confermo che un eventuale riassorbimento radicolare (da confermare) infiammerebbe la gengiva. Nel mio studio avrei fatto a questo punto un po’ di anestesia locale ed avrei sondato con decisione la parte sospetta. Senza evidenti segni di pulpite non rimarrebbe che l’esplorazione chirurgica.

Mi aggiorni

Enrico wrote:

Salve. Ho effettuato una visita oggi. E’ presente una tasca che ha ridotto l’osso e modificato la forma della radice. Questo problema e’ sul primo premolare. Purtroppo la radiografia effettuata presso il radiologo a Roma non era molto precise e i vari dentisti e parodontologi si sono fossilizzati su quella che gli portavo io non ritenendo opportuno di farmi una nuova. Ora mi hanno proposto devitalizzazione ma secondo me dovrei tentare la strada di un parodontologo anche perche’ non so se la gengiva non sara’ piu infiammata se devitalizzo il dente visto che e’ un problema osseo. E’ cosi?

Certo. Infatti non capisco il nesso fra devitalizzazione e gengiva infiammata😲

Enrico wrote:

…..Probabilmente sarebbe piu risolutiva l’estrazione e l’impianto della devitalizzazione e protesi…..

con dente senza evidenti problemi strutturali non farei mai una scelta simile.